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如何诊断和鉴别子宫肌瘤
2022-11-24

”子宫肌瘤”症断与鉴别

临床诊断

诊断

1.病史 月经过多或不规则”出血”,下腹部包块史等。

2.妇科检查 发现子宫不规则增大或均匀性增大,如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个”结节”状突起,质硬;粘膜下肌瘤有时可使宫口开大,并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端;如悬垂于阴道内,可看到瘤体并触摸到其蒂部。

3.辅助检查 较小的肌瘤,尤其是粘膜下肌瘤,仅靠妇科检查诊断比较困难。B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位;是诊断子宫肌瘤主要手段之一;诊断 子宫肌瘤

性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平,通过以上检查,诊断一般无困难。对肌瘤增长迅速或”绝经”后仍继续增大,由硬变软者,应考虑有恶变之可能。

鉴别

子宫肌瘤易与下列情况或疾病相混淆,应注意鉴别:

1.妊娠子宫子宫肌瘤并发囊性变时,易误诊为妊娠子宫;而妊娠子宫,特别是40岁以上高龄孕妇,或过期”流产”而有流血者,也可能误诊为子宫肌瘤。临床上遇见育龄妇女而有”停经”史者,应首先想到妊娠之可能,经B型超声检查或hCG测定不难确诊,必要时应刮宫加以鉴别。要特别注意肌瘤合并妊娠,此时,子宫较停经月份为大,外形多不规则,质地较硬,B型超声检查可协助确诊。

2.”卵巢肿瘤”实性卵巢”肿瘤”可能误诊为浆膜下肌瘤;反之,浆膜下肌瘤囊性变也常误诊为”卵巢囊肿”,当卵巢肿瘤与子宫有粘连时鉴别更为困难,可作B型超声检查,有时需在剖腹探查时方能最后确诊。

3.子宫肌腺瘤临床上也表现为月经量增多及子宫增大,与子宫肌瘤明显不同处在于以痛经为主要症状,也常遇到痛经不明显者而诊断为子宫肌瘤。检查时子宫多呈均匀性增大,且有经期增大而经后缩小的特征。