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肺炎(肺热、胸痛)
2022-11-23

肺炎是指肺泡腔和间质组织的肺实质感染,可由多种病原体引起,如细菌、真菌、病毒、寄生虫、或放射线、化学物质、过敏因素。液体、细胞从感染组织漏出,充满肺脏。如果炎症仅限一个肺叶,称为叶性肺炎,如炎症从肺一个支气管扩散到其他的支气管则称为支气管肺炎。如果两肺都有炎症,则称为双肺炎,肺炎通常持续2周左右。近年来由于抗生素的广泛应用,临床上以轻型或不典型的肺炎为常见,而整叶实变的肺炎已不多见。病毒性肺炎通常比较轻。细菌性肺炎比较严重。细菌性肺炎最常见的病菌是肺炎双球菌,有时称肺炎球菌,嗜血杆菌性肺炎常是流感的并发症,肺炎也可以由结核杆菌引起,军团菌肺炎可以通过污染水以多种方式转播,包括浴缸、空调等。吸人性肺炎是细菌由口腔或肠胃进入肺脏而引起。病因分类:细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎立克次氏体肺炎真菌性肺炎其他病原体所致肺炎。解剖分类:大叶性(肺泡性)肺炎、小叶性(支气管性)肺炎、间质性肺炎。[临床表现](1)细菌性肺炎突起寒战、高热、咳嗽、大量脓痰或铁锈色痰、可痰中带血、气短、呼吸急促、随深呼吸而加重的胸痛、乏力。病变广泛者可伴有气急和紫绀。患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊呼吸音减低,并可闻湿罗音或支气管呼吸音。部分病例有唇周和鼻周疱疹。少数病例表现为哎吐、腹泻、腹痛或有神经、精神症状出现。部分病例可发生末梢循环衰竭。(2)病毒性肺炎低热、发冷、肌痛、无力、颈部淋巴结肿大、咽痛、咳嗽。吸入性肺炎食欲减退、体重减轻、发热、咳嗽、咳痰、偶有短暂意识丧失。(3)儿童肺炎呼吸困难、呼吸急促(45次/分以上),突发的发热、咳嗽、喘息、皮肤青紫。胸部X线检查呈大片均匀致密阴影;局限于一叶或一段,亦可见不规则炎性浸润影。参考药方:金银花15连翘15鱼腥草15瓜蒌皮15芦根20牛蒡子12桔梗10黄芩10穿心莲10[加减]:⑴热盛者:加生石膏30青天葵12⑵咳甚加杏仁10⑶痰稠加天竺黄12川贝5⑷咳血加白茅根15侧柏叶15⑸神昏谵语者:加安宫牛黄丸(按说明书用量)⑹便秘者加大黄8枳实12⑺阴虚加麦冬15生地20玄参12⑻气虚加太子参15党参20⑼胸痛加三七末3克(冲服)郁金12⑽自汗加乌梅12浮小麦18⑾口干有痰者加天花粉18⑿低热明显者加白薇15青蒿9⒀元气大衰者加高丽参10克(另炖)熟附子12黄芪25五味子9

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